Chirurgie du pontage gastrique (bypass gastrique)

Les chirurgies de pontage gastrique (dérivation de l'estomac) sont l'une des chirurgies les plus appliquées dans le traitement chirurgical de l'obésité. Ce sont des méthodes qui comptent à la fois comme des interventions restrictives et réduisant l'absorption.

Les types de pontage gastrique les plus appliqués sont le mini pontage gastrique et le pontage gastrique de Roux en Y (RYGB).
 

Quelle est la procédure chirurgicale appliquée en chirurgie de pontage gastrique?

Chirurgie de pontage gastrique ; C'est un système basé sur la réduction de la quantité de nourriture que le patient peut prendre en réduisant le volume de l'estomac et en raccourcissant le chemin parcouru par les aliments depuis l'intestin grêle, c'est-à-dire le chemin d'absorption. En d'autres termes, il s'agit à la fois d'une chirurgie restrictive et bloquant l'absorption.
 

Roux en Y Gastric Bypass (RYGB)

Avec cette méthode, le volume de l'estomac est réduit à environ 15-30 cc, réduisant ainsi l'apport alimentaire. Étant donné que la majeure partie de l'estomac, du duodénum (intestin à 12 doigts) et de la partie initiale de l'intestin grêle (jéjunum) sont contournés, l'absorption d'aliments comestibles (en particulier les aliments sucrés riches en calories) est empêchée.

Dans un tube digestif normal, lorsque les aliments prélevés par la bouche atteignent l'estomac en suivant l'œsophage, ils sont poussés vers la sortie de l'estomac avec des mouvements (péristaltiques) et les aliments qui prennent une consistance crémeuse passent de là aux intestins à 12 doigts. À partir des intestins à 12 doigts, il est envoyé dans le gros intestin avec une selle.

Dans la technique chirurgicale Roux en Y Gastric Bypass (RYGB); Un nouveau sac gastrique d'un volume de 15 à 30 cc est créé à l'entrée de l'estomac. Cette nouvelle poche est un petit estomac d'environ 5 à 10 % de l'ancien estomac. L'intestin grêle est coupé à partir d'un certain cm afin d'assurer le passage des aliments entrant dans cette poche gastrique nouvellement formée vers les intestins. L'extrémité, qui continue vers le bas, est tirée vers le haut et reliée à la nouvelle poche gastrique. Le vieil estomac reste passif et ne rencontre jamais de nourriture. La nourriture entrant dans la nouvelle poche gastrique passe dans l'intestin grêle, qui est directement connecté. D'autre part, le processus est complété en réalisant l'autre connexion d'extrémité coupée au segment de l'intestin grêle, qui est à environ 100-150 cm de cette connexion.

Suite à la prise alimentaire, les aliments viennent de l'œsophage vers l'estomac grêle puis passent directement dans l'intestin grêle (ils ne passent pas par le gros estomac, le duodénum et la première partie du jéjunum).

Ainsi, comme tous les aliments ne visitent pas ces régions du système digestif, responsables de l'absorption, ils passent directement dans l'intestin grêle sans être absorbés.

D'autre part, les sécrétions (liquide gastrique, bile hépatique, liquide pancréatique et enzymes duodénales) provenant des zones désactivées passent dans la voie commune en se mélangeant aux aliments de l'endroit où se fait la connexion avec l'intestin grêle.