Revizyonel Cerrahi

Obezitenin tedavisinde uygulanan cerrahi yöntemi, uzun vadeli kilo kaybı ve korunması için bir “araç” olarak görürsek, cerrahi geçiren hastanın bu aracı kullanıp kullanmaması  ya da hastanın aracının çalışıp çalışmaması 2. bir girişim olarak revizyonel cerrahiyi gerekli kılabilir.

Ancak revizyonel cerrahi girişimleri, birincil obezite ameliyatlarından daha zor ve kapsamlı bir süreç olması sebebiyle bu konuda tecrübeli ve deneyimli bir ekip tarafından yapılması çok önemlidir.

Bugün dünyada revziyon ameliyatları obezite ameliyatlarının %13’ ünü oluşturmaktadır.

Revizyonel cerrahiyi gerektiren durumlar 2 başlık altında toplanabilir.

1- Yeterli kilo kaybı sağlanamayan veya tekrar kilo alımı ile izlenen olgular

Bu hastalar aşağıda belirtilen kriterler açısından değerlendirilmelidir.

• Hastanın ilk ameliyatı sonrası kalıcı ve iyi bir sonuç alınması adına gerekli yaşam biçimi ve diyet değişikliklerini yerine getirmemesi
• Fazla kilonun %50’sinin altında bir kilo kaybı olması
• Kaybedilen kiloların %15’ inden fazlasının geri alınması

2-Birincil cerrahi sonrası gelişen komplikasyonlar nedeniyle izlenen olgular

• Gastrik Band (Kelepçe) a bağlı sorunlar, kaymalar, pozisyon değişmesi, mide içine doğru ilerlemesi, enfeksiyonlar
• Ciddi reflü sorunları
• Mide-bağırsak ayağında görülen genişlikler ya da darlıklar
• Ülserasyonlar vb.
• Revizyonel cerrahi girişimleri genellikle öncesinde başarısızlığa uğramış kısıtlayıcı (restriktif) bir cerrahi işlemi, emilimi bozucu (malapsorbtif)  veya  kombine (kısıtlayıcı+ emilimi bozan) bir yönteme çevirmeyi hedefler.

Revizyon ameliyatı düşünülen bir hastaya doğru revizyon yaklaşımının seçilmesi aşamasında ön değerlendirme olarak;

• Cerrahi prosedürü belirleyecek deneyimli bir cerrah görüşü,
• Hastanın ilk cerrahisi sonrası beslenmeye ait süreçleri nasıl yönettiğini değerlendirecek bir diyetisyen değerlendirmesi,
• Hastanın 2.bir ameliyata nasıl yanıt vereceğinin psikiyatr/psikolog tarafından değerlendirilmesi,
• Mide ve bağırsak mevcut durumunun belirlenmesi için gastroenterolog ve radyolog değerlendirmesi,
• İnsülin başta olmak üzere diğer hormon etkilerinin endokrinolog tarafından değerlendirilmesi çok önemlidir.